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又到腦出血高發季,控制好血壓是“王道”
2019-12-09 09:57:58

醫學技術指導:浙江新安國際醫院神經外科主任  李家志


  突然眩暈、劇烈頭痛、嘔吐、口齒不清、意識昏迷……在冬季,老人或者有高血壓病史的青壯年如果突然出現以上癥狀,萬萬不可大意:可能是腦出血找上門了!

  腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,約占腦卒中的20%~30%,發生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等密切相關。臨床統計表明,腦出血與季節交替有很大關系,冬季是高發季。

  眾所周知,腦出血的死亡率非常高,我國每年因腦出血而死的人占死亡人數的20%,急性期死亡率高達30%~40%,就算幸存下來,也會有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。而腦出血往往發生非常突然,用力過猛、氣候變化、不良嗜好(吸煙、酗酒、食鹽過多)、血壓波動、情緒激動、過度勞累、體重過重等都可能誘發腦出血!

  那么,為何腦出血在冬季高發?腦出血發生時有什么征兆?有何預防措施?記者據此采訪了浙江新安國際醫院神經外科主任李家志。


入冬后腦出血患者人數激增

  近日,家在市區的鐘奶奶(化名)在小區內散步時突然暈倒,保安從監控中發現后馬上撥打了120急救電話,鐘奶奶被送往新安國際醫院急診中心。經過CT診斷,年過七旬的鐘奶奶突發腦出血!經過醫生急救,目前鐘奶奶已經脫離危險。詢問病史后醫生發現,鐘奶奶有十幾年的高血壓病史,而且近年來并沒有規律服藥。

  李家志表示,寒冷的冬季是不少心腦血管疾病患者的“多事之冬”,究其原因,是因為在高血壓和腦動脈硬化的基礎上,腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤,當溫度降低時,人體毛細血管反射性收縮,造成血壓相對升高,當血壓超出微動脈瘤承受范圍,其會因壓力過大而發生破裂,導致腦出血。

  無獨有偶,家住秀洲區的陳先生(化名)今年30歲出頭,近日也因突發腦出血被緊急送往新安國際醫院,經顱腦CT檢查發現,陳先生雙側基底節腦出血,醫生為其進行了顱內淤血清除。所幸搶救及時,陳先生轉危為安,目前仍在進行高壓氧艙治療。

  “入冬以來,腦出血的患者人數激增,而且不局限于老年人,青壯年患者也有很多,病房內的患者從30歲到90歲都有。”李家志告訴記者,這些患者80%以上有高血壓病史,而且沒有很好控制血壓。“凡是能致血壓驟然升高的因素,均可成為腦出血的直接原因,如劇烈活動、情緒激動、用力排便、熬夜等。腦出血往往還可以引起繼發性腦室出血、腦疝、高熱等嚴重后果,如果出現以上情況,死亡率很高。”


發病突然但還是會有征兆

  “腦出血的臨床表現大致分為兩種:一是全腦癥狀,多由腦出血、水腫和顱內壓升高所致,表現為頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等;二是局灶癥狀,為血腫破壞腦實質后所致的定位癥狀,如中樞性偏癱、面癱、失語及偏身感覺障礙等。”李家志介紹,腦出血是一種快速發作的、具有高風險和高死亡率的心腦血管疾病,而只有及時發現和積極治療才是挽救患者生命的最佳手段,所以了解腦出血的征兆和癥狀十分重要——

  1.血壓明顯升高。腦出血前,患者一般會有明顯的血壓升高,容易出現眩暈,感到天旋地轉、站立不穩,當腦膜被刺激,極容易出現惡心嘔吐的癥狀。

  2.劇烈頭痛。這種頭痛沒有明顯誘因,很多人開始都是斷斷續續頭痛,但后來轉化為持續性頭痛。根據每個人的病情不同,癥狀持續的時間可能不一。

  3.眼前黑蒙。突然一過性的眼前黑蒙,或者一只眼睛出現識物不清,看東西模糊,甚至出現重影。這些都可能是腦溢血的前兆,千萬不能大意。

  4.面部、手指麻木。部分腦溢血患者在發病前,會有一側身體麻木,或面部、胳膊、手指的麻木,手指的麻木以無名指最為明顯。

  5.舌根發硬,吐字不清。突然感覺舌頭根部僵硬、舌頭膨大、吐字含糊不清,提示血壓波動或腦功能出現障礙,是腦出血或蛛網膜下腔出血的預兆。

  6.嗜睡且喜歡打哈欠。腦出血會導致患者腦組織出現低氧血癥,容易引起腦功能障礙,出現白天嗜睡和頻繁打哈欠的癥狀。即使睡眠充足,患者也無法有效控制這種疲勞。

  7.近期反復流鼻血。高血壓患者如果最近經常流鼻血,要提高警惕,這除了是上火還可能是腦溢血的先兆,近期反復流鼻血,或預兆半年內將出現腦溢血,無論是患者還是家人,都應密切留意。


預防高血壓,這些措施需記牢

  李家志指出,突發性腦出血的大部分發病人群的主要危險因素還是高血壓,因此預防腦出血最好的方法,就是經常關注自身的血壓情況,學會調節自己的情緒,并且定期體檢,一旦發現早期跡象或其他不適癥狀,要及時治療。

  冬季預防高血壓,這些措施需記牢——

  控制好高血壓。高血壓是導致腦出血的主要誘因,因此,預防腦出血主要是要控制好血壓。尤其年輕人不要自恃“身強體壯” “沒有癥狀”就對高血壓掉以輕心,要隨時了解和掌握自己的血壓情況,同時少吃高油、高脂、高糖食物,增加有氧運動,養成定期測量血壓、遵醫囑規范服藥的習慣,并定期到醫院檢查。

  保持情緒穩定。高血壓的發生與精神狀態有明顯的關系,情緒突變等會引起交感神經興奮,導致血管收縮及其他自主神經反應。

  多喝水。多喝水有助于稀釋血液,預防血管垃圾沉積在血管壁中,防止腦血管變脆變硬。

  注意保暖。防止由于血管的收縮舒張功能障礙造成血壓波動幅度的增加,從而增加發生心腦血管意外的風險。

  戒煙戒酒。喝酒吸煙是危害健康的兩大不良嗜好,對人體的健康威脅性很大,吸煙可使交感神經釋放去甲腎上腺素增多,繼而加速動脈硬化的發展。預防腦出血,一定要戒煙戒酒。

  保持室內外合理溫差。對寒冷的適應力及對血壓的調控能力較差的人群,溫度的變化容易引起血壓波動。建議室溫維持在16℃~23℃之間,勤通風,并且在寒冷天氣盡量縮短外出活動的時間。

  養成良好的生活習慣。保證充足的睡眠,避免過度勞累。飲食宜清淡低脂,高蛋白質攝入也是血壓升高的因素,糖也不易多食。適當吃些含有腸道益生菌的食品,多吃促進排便的食物。


來源:讀嘉新聞 文字記者:張倩 通訊員:許月 編輯:孫雪 責編:張國強

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